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Complementario Ejecutivo

 

Está destinado a cubrir la demanda de servicios de salud al  personal activo con categoría de funcionario en el Banco Central, afiliado a la ARS Plan Salud, así como a  sus dependientes.

Coberturas o beneficios

Coberturas del plan complementario ejecutivo

Servicios ambulatorios


PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Consulta ambulatorias

Variable/Especialidad

Hasta RD$ 1,000.00

Variable

Odontología

Consulta, periodoncia, extracciones

80%

20%

0

Endodoncia

0

95%

5%

Restauración dental

0

100%

0%

Prótesis (titular) hasta RD$ 30,000.00/afiliado/año

0

80%

20%

Emergencias

Servicios contenidos en el PBS

100%

0

0

Otros estudios no incluidos en el PBS

0

95%

5%

Otros estudios no incluidos en el PBS

0

95%

5%

Vacunas adicionales al programa apmpliado de inmunización (PAI)

Vacunas Papiloma humano e Influenza por jornadas



Hospitalización

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Habitación

Ilimitado

100% hasta RD$1,800.00 por día y 90% en exceso hasta RD$2,040.00

Hasta RD$ 7,000.00 por día, es decir, RD$ 4,960.00 adicionales al PBS

Excedente de RD$ 7,000.00

Interconsulta

Ilimitado

85%

15%

0

Servicios de hospitalización

Ilimitado

85%

10%

5%

Medicamentos

Ilimitado

85%

10%

5%

* Cuota Moderadora según lo establece la Res. 553 (Equivalente a Un(1) Salario Minimo)

Servicios de maternidad

Parto normal

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Honorarios por recibimiento del bebé

De acuerdo a THM**

100%

0

0

Hospitalización/Sala de cirugia/Medicamentos/Laboratorios/Estudios Diagnósticos

100%

0

0

Honorarios Gineco-Obstetra/Anestesiólogo

De acuerdo a THM**

100%

0

0

Cesárea

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Honorarios por recibimiento del bebé

De acuerdo a THM**

80%

20%

0

Hospitalización/Sala de cirugia/Medicamentos/Laboratorios/Estudios Diagnósticos

80%

15%

5%

Sala de cirugía/Recuperación

80%

20%

0

Honorarios Gineco-Obstetra/Anestesiólogo

De acuerdo a THM**

80%

20%

0

* Cuota Moderadora según lo establece la Res. 553 (Equivalente a Un(1) Salario Minimo)

Cirugía

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Honorarios médicos cirujanos/anestesiólogos/ayudantía

De acuerdo a THM**

90%

10%

0

Sala de cirugía/Recuperación

Ilimitado

90%

10%

0

Otros procedimientos quirúrigicos no incluidos en el PBS

0

100%

0

Medicamentos

90%

5%

5%

Interconsulta

Ilimitado

90%

10%

0

Equipo quirúrgicos

0

95%

5%

* Cuota Moderadora según lo establece la Res. 553 (Equivalente a Un(1) Salario Minimo)

Estudios diagnósticos ambulatorios

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Laboratorios, rayos x, sonografías, biopsias, tomografías, resonancia magnética nuclear*

80%

20%

0

Otros estudios diagnósticos ambulatorios: Angiografías, Arteriografías, Angiotomografías, Estudios Oftalmologicos, score de calcio, biopsia por TAC

0

95%

5%

Enfermedades de alto costo

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Alto costo(17 atenciones descritas en el catálogo del PBS)*

RD$ 1,000,000.00

RD$ 1,000,000.00

Tope de dos (1) salarios mínimos cotizables

Límite anual del PBS por evento, por año. según Res. 553

Trasplante Renal cobertura RD$3,500,000.00

Terapias de rehabilitación

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Rehabilitación*

Ilimitado

80%

15%

5%

Aparatos y prótesis

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Aparatos y prótesis

Ilimitado

80%

15%

5%

Inclusión de aparatos auditivos

Hemoterapia

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Hemoterapia*

Ilimitado

90%

5%

5%

Medicamentos ambulatorios

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Medicamentos ambulatorios con sustancias descritas en el PBS

70%

0

30%

Tope de hasta RD$ 8,000.00 por afiliado por año

Medicamentos ambulatorios patentizados

0

70%

30%

Tope de acuerdo a edad y parentesco

Reembolsos 

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Consultas ambulatorias (De acuerdo a la tarifa contratada con cada Sociedad Especializada)

0

100%

0

Consultas, laboratorios, rayos x, estudios diagnósticos (según las tarifas contratadas con la red de proveedores)

0

95%

5%

Emergencias* (según las tarifas contratadas con la red de proveedores)

0

100%

0

Emergencias (servicios no descritos en el PBS)

0

95%

5%

Honorarios médicos según la especialidad (de acuerdo a la tarifa contratada con cada sociedad)

0

100%

0

Plan preventivo de salud para titulares

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Chequeo preventivo de salud

Un (1) evento por año

0

95%

5%

Plan premium dental para titulares

PBS

Complementario ejecutivo

Copago

Servicios odontológicos (por reembolso, de acuerdo a las tarifas establecidas para este plan)

Consulta, periodoncia, extracciones

0

100%

0

Endodoncia

0

100%

0

Implantes/Coronas (dos al año), con límite hasta cobertura de su tipo de plan

0

100% hasta el tope establecido

0

Restauración dental

0


100%

0

* Para todos los servicios descritos en el Catálogo del Plan Básico de Salud (PBS)                     

**THM: Tarifario Honorarios Médicos

Otros estudios cubiertos bajo este plan

Angiografías por Resonancias

Gammagrafías Nucleares

Estudios Oftalmológicos

Score de Calcio

Angiotomografía

Arteriografía

Biopsia por Sonografía de Próstata Biopsia por Sonografía de Tiroides

Biopsia por Sonografía de Tiroides

Biopsia por Sonografía de Riñón

Biopsia por Sonografía de Hígado

Biopsia por Tomografía

Terapias Oculares

Programas cubiertos bajo prevención y promoción

Asistencia Prenatal

Salud Escolar

Prevención Fiebre Reumática Malaria

Malaria

Tratamiento Integral Niños y Niñas

Tratamiento Hipertensión Arterial

Enfermedades de Transmisión Sexual

Prevención Cáncer Cérvico-Uterino

Planificación Familiar

Prevención y Tratamiento de Tuberculosis

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Prevención y Tratamiento de Diabetes Tipo I Insulino Dependiente

Prevención y Tratamiento de Diabetes Tipo II No Dependiente

Padecimientos cubiertos bajo atenciones de alto costo

Procedimientos del Corazón y Pericardio

Trasplante de Córnea

Procedimientos de Válvulas del Corazón

Diálisis Peritoneal

Hemodiálisis Renal

Atención Prematuros

Trasplante Renal

Atención en Unidad de Cuidados Intensivos

Reemplazo Articular: Cadera, Rodillas y Hombros

Procedimientos en Vasos Cardíacos y Coronarios

Tratamiento del Cáncer Adultos y Pediátrico

Tratamiento a Politraumatismo

Tratamiento a Quemaduras Graves (3er grado)

Cirugía de Columna para la Espondiolistesis y para la Escoliosis

Cobertura odontológica

Aplicación de Cariostáticos

Consulta Preventiva y Terapia Fluorada

Consulta, Diagnóstico y Plan de Tratamiento

Consulta Odontológica de Urgencia

Detección y Control de Placa Bacteriana

Incisión y Drenaje de Absceso

Extracción de Cuerpo Extraño

Extracción Dentaria

Enseñanza Higiene Bucal

Tratamiento Gingivitis

Tratamiento Osteomielitis

Radiografía

Tratamiento Periodoncia

Tratamiento de Endodoncia

Prótesis Dental (Titular)

Restauración Dental

Gracias por confíar en nosotros

Tenemos asistencia y soporte 24/7

ARS Plan Salud Banco Central es una administradora de Riesgos de Salud creada en 1992, la cual acogiéndose a los dispuesto por la Ley 87-01, administra los servicios de salud del personal del Banco Central y sus dependientes.

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